.

拨开云雾见青天,识别不典型心绞痛

典型心绞痛多表现为活动后心前区压榨样或紧缩样痛或憋闷,多持续数分钟,经休息或服药后缓解。往往能使人马上考虑到心绞痛的可能,不至于被漏诊。

遗憾的是近一半的患者心绞痛发作时并不典型。部分患者仅表现为心悸、心前区不适,部分患者诉咽喉部发紧或疼痛、下颌疼、牙痛、腹痛、上臂放射痛等。老年人症状往往不典型,可表现疲倦、消化不良、恶心、呕吐等。那么,怎么从多种多样的不典型症状中识别出心绞痛呢?

总结其表现如下:

1

局部症状

1、发作性烧心、胸骨后烧灼感、甚至伴反酸,多描述为喝蒜汁水样感觉,有的在多次嗳气后结束。

2、发作性心慌:表现为心跳稍快(也可不快)或心跳增强或心跳不齐。

3、发作性胸闷不适:多描述为咽喉部或胸骨后肿胀感、堵塞感、喘憋感、压闷感。

2

全身症状

1、发作性极度乏力:描述为突然感觉全身瘫软或濒死感或不可名状的全身不适。

2、发作性全身颤抖多见于老年女性。

3

其他系统或脏器的症状

1、发作性胸、腹部难受不适。

2、发作性胸部、上腹部撑胀感。

3、发作性恶心、呕吐(多见于下壁心肌缺血者)。

4、发作性大便、小便:有的表现为突然频繁腹泻,水样便,甚至伴呕吐,极似胃肠炎,但无腹痛。有的表现为突然便意或频繁小便。

5、发作性心烦意乱、头昏脑胀。

6、发作性喷嚏、流泪。

7、发作性左侧胸腹部发凉感(冒凉气)。

4

仅表现心绞痛的放射症状

1、左上肢疼痛、酸沉、麻木或无力:可以仅累及肩部或上臂或前臂,也可以波及全上肢直至手指末梢,但要注意,波及手指时应是尺侧(小手指侧),若是表现在桡侧(大拇指侧),则应考虑食管、胃部病变或颈椎病。

2、咽喉部堵塞感、缠勒感、呛辣感、干燥感、灼烧感等。

3、颈部疼痛、下颌痛、牙疼。

4、向上放射致头痛,向下放射致上腹部症状。

5、有时向右侧放射,如右胸或右上肢。

凡有发生冠心病可能的人(中老年人、高血压、糖尿病、有冠心病家族史、嗜烟酒等),一旦出现难以解释的某一部位不适、某些植物神经紊乱征、中枢或内分泌失常征,甚至非特异症状群,且具备“发作性、自限性、短时性(症状持续时间一般不超过半小时)和刻板性(每次发作的特点都一样)”之特点,那么均应考虑心绞痛的可能。

从非典型症状中识别缺血性心绞痛往往不是一件容易的事情,即使专业人员也不一定能立即做出正确判断。多数患者往往需要接受一些特殊检查(如运动试验、动态心电图、冠状动脉CT、冠脉造影等),才能进一步明确诊断。为减少漏诊误诊,建议存在非典型症状医院找专业人员诊治,以免贻误了诊治时机,造成不可挽回的后果(如心肌梗死甚至死亡等)。

医院内三科全体医护人员与您携手共同







































北京中科白殿疯怎么样
中科荣获公益中国爱心救助定点医院



转载请注明:http://www.hyslw.net/xjtyl/630727.html