《杂病广要》云：“胸痹，心痛者，其病如二而一。胸痹轻者仅胸中气塞，心痛重者为真心痛。”如今之冠心病心绞痛、心肌梗死、心衰等亦属此范畴。造成心痛的原因很多，因心主一身之血脉，所以主要病机认识是心脉痹阻，如《灵枢·经脉》云：“手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流。”又云：“心包手厥阴之脉，是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热。”。常见心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧，一般数十秒到数十分钟可缓解，严重者可见疼痛剧烈且持续不解，并伴汗出肢冷、面色苍白、唇甲青紫、心跳加快、心律失常等危候，可发生猝死。多见于中年以上，常因劳累过度、七情恼怒、多饮暴食、外感寒邪而诱发。
心痛有属气滞血瘀者，有属气虚血痹者，有属气阴两虚者，有属痰湿痹阻者，有属阳虚寒凝者等，诸因造成心脉鼓动无力，脉管中血运受阻，遂成心脉痹阻之证。然种种心痛均可以本虚标实而概之，如《类症治裁》中云：“胸痹，胸中阳微不适，久而阴乘阳位而成痹结也。”心脉痹阻，不通则痛矣。本虚以气虚、气阴两虚及阳气虚衰为主，尤以中老年人之脏腑虚损、阴阳气血失调为甚；标实以血瘀、寒凝、痰浊、六淫七情之气滞等造成脉络痹阻不通为多见。标实从临床表现及检查可见心脉痹阻；而本虚之证，主要从具体症状加以考虑：心率缓慢为心阳不足，无以鼓动血脉；短气为气虚不足以息；手足冷感为阳气虚弱，不达四末。临床时辨清标本至为重要，不但要针对标实除病邪，而最根本的是应当调治本虚。一般治标宜通、治本宜补。当心痛发作之时，急治其标，多用通法；待病情平稳，缓则治其本，应用补法为主，兼顾其标。
心痛治法，针灸主穴可取郗门（心包经之郗穴，郗穴主治脏腑急痛也）、内关（心包经络穴，又为灵龟八法穴之一，通阴维脉，配公孙穴，所谓“公孙内关心胸胃”，可由下往上接应外关而通阳维脉，顺经向心端斜刺）、通里（心经络穴）、膻中（八会之气会膻中也，以宽胸利气除痹，向下斜刺，使针感向四周扩散）、心俞（心之俞也，心病标本所在，尤以心俞配巨阙乃俞募配穴，合用调心气止痹，向脊柱方向斜浅刺）、巨阙（心气汇募之处也，向下斜浅刺）。用药主要以生地、麦冬、阿胶等滋养心血，以人参、桂枝等扶助心阳，以丹参、红花、郁金等活血化瘀，以三七、血竭等祛瘀而生新。
若气阴两虚，常可见心痛频作，时轻时重，动则耗气易发，还可见气短不接、气弱乏力、自汗、心悸、纳差、脉弱等气虚症状，兼有口干少津、小便黄赤、舌红少苔、脉细数无力等阴虚表现，尤其于晨时阳气内敛，阴血运行更缓，心失所养更甚。针灸可加大陵（厥阴心包经之原输）以补心之原气，加足三里（阳明胃经之合）以补中益气，加太溪（少阴肾经之原输）以育阴养心；用药可选加生晒参、红参、党参、西洋参、黄芪等以补心气不足，选加炒枣仁、当归、玉竹、百合等以补养心之阴血，选加当归、川芎、赤芍等以活血养血，加熟附片以温通心阳，加肉桂以温蒸血脉推血供布。
若痰浊阻遏，除胸痛、甚者彻背而痛外，必兼见咳嗽、气喘、不能平卧、痰多、舌苔白润、脉滑等痰湿内盛的表现。针灸可选加丰隆（化痰之特效穴也）、太渊（太阴肺经之原输，清利肺域，且为八会之脉会太渊也）以清化痰浊；用药可选加橘皮、半夏、厚朴、瓜蒌、桑白皮、薤白、枳实等以助中焦之运化、行气化痰，选加白术、茯苓等以健脾杜生痰之源。
若为寒凝气滞，其疼痛程度常较剧，且觉胸部满闷，甚者胸痛彻背，还可见面色白、自汗、畏寒、肢冷、舌淡、脉迟等心阳虚弱的表现。针灸可选加气海（阳气之海也，捻补加灸）、关元（下丹田元气所发之处也，捻补加灸）温补阳元；用药可加熟附片以温里散寒，选加仙灵脾、肉苁蓉等以温补肾阳，加细辛以温经通络。
若为阴虚阳亢而致气机阻遏者，尤可见脉弦细而数、舌边尖红绛等表现。针灸可选加行间（厥阴肝经之荥火）、鱼际（太阴肺经之荥火）、内庭（阳明胃经之“泻子当泻荥”也）等以泻亢火，选加太溪（少阴肾经之原输）、复溜（少阴肾经之母穴）、阴谷（少阴肾之合水、本穴）、曲泉（厥阴肝经之合水、母穴）、阴陵泉（太阴脾经之合水）等以补阴液；用药可选加石斛、沙参、麦冬、白芍等以涵养阴液且不腻滞窒寒，选加五灵脂、乳香、丝瓜络、片姜黄、甘松、玫瑰花曲、沉香曲等以疏气和血且不助火耗液。
若为七情气滞所诱发，针灸可选加合谷（合谷与太冲配之为人体四关，尤可通利全身气机）、太冲（厥阴肝经之输，尤以肝阳上亢者为治）以通利气机；用药可选加檀香、香附、佛手等以开气郁，选加蒲黄、五灵脂、元胡等以行气活血、通络止痛。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
联系电话：