原来如此基线敏感肌钙蛋白I水平及1年变

肌钙蛋白在预测稳定型冠心病患者远期预后中的作用并不清楚。那么，评估敏感肌钙蛋白(TnI)基线水平及变化能否预测冠心病（CHD）死亡和心肌梗死（MI），是否可以评估普伐他丁对TnI水平的影响以及与预后的关系呢？WhiteHD等开展了LIPID研究。

LIPID研究中，胆固醇水平-mg/dL、MI后3-36个月或不稳定型心绞痛患者随机给予安慰剂或普伐他汀，40mg/天。测定例患者基线TnI水平和1年时TnI水平。中位随访6年。变化被定义为向上或向下移动一个三分位或者50%改变。

基线TnI三分位数分别为小于0.ng/ml,大于等于0.-0.ng/ml和大于等于0.ng/ml。对23个危险因素进行校正后，TnI水平与冠心病死亡（CHD）及心肌梗死（MI）和治疗有关；大于等于0.ng/mL与小于0.ng/ml比较，HR为1.64（p小于0.）。23.0%TnI增加，51.3%不变，25.7%下降。与安慰剂相比，普伐他汀使肌钙蛋白水平降低0.ng/mL（P=0.）。冠心病（CHD）死亡和心肌梗死（MI）随着TnI水平增加而增加（HR=1.31，P=0.01），随着TnI水平降低而降低（HR=0.90，P=0.01）。50%改变标准得到了相似的数据。通过将肌钙蛋白I加入冠心病死亡和心肌梗死的基线模型，重新分类改善净额为4.8%（P=0.01）。

基线TnI水平和1年TnI水平变化是冠心病（CHD）死亡和心肌梗死（MI）的独立预测因子。肌钙蛋白水平对风险和改变修改风险有很强的预测作用。

WhiteHD,TonkinA,SimesJetal,.AssociationofcontemporarysensitivetroponinIlevelsatbaselineandchangeat1yearwithlong-termcoronaryeventsfollowingmyocardialinfarctionorunstableangina:ResultsfromtheLIPIDstudy.JAmCollCardiol.Oct17.

来源：ESH现场直击

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