心血管疾病早在几年前就跃居并蝉联我国居民死亡的首位病因，冠心病患者人群巨大，危害显著，常常是“英年早逝”的罪魁祸首。介入治疗是当前针对冠心病最重要的治疗手段之一。年我国官方统计手术量逾56万例。但民众对其认识仍有许多误区，甚至于网络上宣称这是国外遭淘汰却在国内被错误追捧的落后技术。今天我们就常见的冠心病及介入治疗的知识进行一个解答。
Q1冠心病的发病与年龄有关么？
狭义的冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄所引发的疾病。动脉粥样硬化的雏形最早在20多岁开始出现，随着日积月累到了中老年才开始致病，但是近些年可能由于一些不良生活习惯，以及基础疾病包括高血压、糖尿病等侵害更多的患者，冠心病患者也是越来越年轻。我抢救过最年轻的心肌梗死患者只有24岁。是否还会有更年轻的患者出现？不可预估。冠心病的发病有年轻化趋势。
Q2冠心病有特定的高发人群么？
这个称为冠心病的易患人群，流行病学已经比较明确，包括“三高”（高血压、高血脂、高血糖）、不良生活习惯（缺乏运动、腹型肥胖、吸烟等）以及遗传因素（家族早发冠心病）等等，都会使冠心病的发病率大大升高。
Q排或排冠脉CT能否替代冠脉造影？
不能，从我临床观察对比了CT结果和造影结果，经常会有较大出入，所以如果有典型的心绞痛症状，即使CT报的狭窄程度比较轻，还是建议复查冠脉造影。
冠脉CT图
冠脉造影图
Q4针对冠心病的手术治疗的方法有哪些？
冠心病如果涉及到手术治疗一般有两种情况：一是发生了急性事件，专业术语称为“急性冠脉综合症”，这种情况严重的话可以使病人迅速地发生危险，危及生命。二是患者冠脉狭窄已经达到相当的程度，诱发病人出现了缺血症状，如典型的心绞痛等。这两种情况迫使病人不得不选择手术治疗。冠心病的手术治疗又分内科手段和外科手段，现在开展得比较多的是内科的介入治疗，还有一种是比较传统、历史更悠久的外科搭桥手术。
Q5支架是异物，会排异，所以不能装？
这也是很多病人包括病人家属担心和顾虑的问题。早期的支架是一种叫的不锈钢，现在很多厂家也开发出了合金支架，作为一种金属支架物质。做个简单类比就能明白，骨折后要做内固定，需要钢板，似乎没人会质疑这个钢板植入体内后会排异，虽然这种概率从医学的角度来讲并非绝对没有。我们人体对金属产生过敏的概率非常非常小。在临床上，迄今为止没有碰到明确证实某个病人植入支架后因为金属引发的典型过敏、排异反应。另外，说到排异，“排异”这个词更多用在器官移植，就是当你植入了他人的组织或器官时，因为人体的组织相容性会产生排异，这和我们说的植入到人体的是某一种金属或人造部件其实是两个概念。
Q6装了支架就不能剧烈运动，否则你运动，它“移动”？
医疗的目的一是为了延长病人寿命，二是改善他们的生活质量。如果从冠心病严重狭窄的这个角度去看，当你的血管严重狭窄，即使你没有显著的症状，事实上你处于一种相对危险的状态中，通过我们的积极治疗，使他的管腔恢复到了正常的管径，血流一下顺畅了，远端心肌恢复正常的血供，这时候从心脏的机能来说，你有问题的器官得到了修复，更应该迎接美好的生活，更应该去做你想做的事情，而不应该心理上觉得我是一个病人了，或者说我植入了一个对我来说压力巨大的异物，就从此开始这个也不能干了那个也不能干了，生活质量大大地受到影响，这和我们医疗的初衷完全是相悖的。
Q7装了支架就得每天吃药，不装就不用吃？
装了支架后我们可以说不用特别的消极，而应该更加积极地面对生活。很多病人简单地理解为我们的治疗是二选一的，要么吃药保守治疗，要么手术积极治疗，非此即彼，这恰恰是个非常大的误区，会使我们最终的疗效大打折扣。不管是选择何种治疗方案，药物治疗是所有治疗的根本。在此基础上，如果病情决定你必须选择手术治疗，那么术前术后及术后长期随访中药物治疗依然是根本，这是绝对不矛盾、不排斥的。所以这里也需要呼吁、提醒一下广大网友，如果身边有这样的朋友、亲人，你一定要反复地影响他说服他：药物治疗对冠心病治疗来说是根本，是基石。另外，冠心病如同高血压、糖尿病一样是当前的科学技术、医疗手段不能根治的疾病，是终生性的疾病，因此其治疗也是终生性的。
Q8支架有寿命吗，一般质保是几年呢？
这是一个由起搏器延伸来的虚假问题，因为起搏器都有一个质保卡，国家强制规定现在都是6-8年，因为起搏器的电池是有电量限制的。但支架是一个金属网，所以不存在电池电量的问题，也不存在植入以后在体内发生其他电磁反应变化的问题。
从某种意义上讲支架在体内可以无限制的工作，因为它是一个金属；但是另一方面，从冠心病发病进展的角度来说，它又是有限寿命的。怎么理解呢，支架植入了，因为它是一个镂空的网，这个阶段可能可以保你八到十年不发生再次的病变进展或者叫再狭窄，但是这根血管这么长，其他部位是否发生动脉硬化，导致血管管腔的面积减小？其实和这枚支架关系不大，和病人的基础疾病有关。如果在这个支架节段内再此发生狭窄，我们还可以再次补救去给它做扩张，甚至再植入一枚支架。因此支架的寿命问题和病人冠心病发展的速度密切相关，因人而异，没法一概而论。
Q9冠脉内放入的支架会脱落吗，一段时间后需要取出吗？
冠脉内植入支架时一般需要用支架球囊以10atm（1atm＝mmHg＝.kPa）以上的压力扩张释放，从而使支架紧贴血管壁，因此是几乎不会脱落的。在植入支架一月左右，新生内皮会逐渐覆盖支架表面，这样支架就成为血管壁的一部分，因此是不需取出的。
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