主诉与现病史
基本情况：女，57岁
入院时间：年5月1日
主诉：间断胸痛2月，加重1天
现病史：患者缘于2月前，常于劳累后发作出现心前区疼痛，伴有胸闷，气短，呼吸困难。无肩背部放射痛。服用“丹参滴丸”有效。此次入院前1天心前区疼痛症状反复发作，伴头晕胸闷。患者发病以来无发烧、咳嗽及咳痰，无晕厥、黑蒙及一过性意识丧失，进食差，睡眠差，大小便正常，体力体重无明显改变
既往史及个人史既往史：无糖尿病史、无高血脂病史，无肝炎、无结核、无伤害等传染病史。否认外伤史，无手术史。无药物过敏史。预防接种史随当地进行。
个人史和家族史：出生于原籍，无疫水接触史，否认疫区居住史、无长期外地居住史。有吸烟史。无化学性、放射物及毒物接触史。否认家族病史，否认家族性遗传性病史。
体格检查体温：36.5℃
血压：/mmHg
脉搏：75次/分
心率：75次/分
肺部体征：双肺叩清，无异常呼吸音，未闻及干湿啰音，心尖博动位于第5肋间左锁骨中线外0.5CM
心脏体征：心率75次/分，律齐，心界不大，心音有力，未闻及病理性杂音
其他阳性体征：无
辅助检查心电图：
辅助检查心脏超声：
实验室检查诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病
不稳定性心绞痛
心功能Ⅰ级（NYHA）
高血压病2级（极高危）
初步治疗方案
治疗计划：
冠脉造影
造影：
术后/出院时治疗方案
术后调整：
β受体阻滞剂的使用情况
随访及用药
随访经过、用药情况，检查指标等：
门诊随访，一般情况良好，患者胸痛胸闷症状有所缓解，嘱继续服药改善症状。
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
早期、足量使用β阻滞剂对可以降低心绞痛再发风险。
长期使用可以使心室重构，降低心肌耗氧，改善心肌缺血。
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