心绞痛分为稳定型（劳力性）心绞痛和不稳定型心绞痛，变异型心绞痛是不稳定心绞痛的一种。
二、关于拜阿司匹林服用的应注意以下几点：1.餐前服还是餐后服？阿司匹林的肠溶片应该空腹服用。主要原因是肠衣在强酸性环境中是不溶解的。空腹状态下，胃内呈酸性，十二指肠内的pH值＞7。因此不会对胃黏膜产生直接的刺激与损伤作用。2.早上吃还是晚上吃？目前说法不一，阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的，一旦达到稳态，抗血小板作用可以持续7～10天，所以之后早上服用还是晚上服用或许没有太大区别。3.出现出血症状是否停用阿司匹林？假如冠心病特别是植入支架后的患者，在服用阿司匹林期间出现了出血表现该怎么办？这是一个常见却又非常棘手的现实问题。目前对于这个问题的临床观察研究较少，也可能很少有专家愿意冒着风险去探索这问题。近期发表在Gastroenterology杂志上的一项研究，对阿司匹林相关下消化道出血后，复发性下消化道出血和严重心血管事件的长期风险进行了评估。多变量分析显示，阿司匹林使用是再出血的一个独立预测因子，但是其可防止心血管事件和患者死亡。实际上该文章的意思就是下消化道出血停止后，如果继续服用阿司匹林可增加消化道出血的复发，但是心血管事件会减少。
三、冠心病应用调脂类药物需要多长时间？按照《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》要求，使用他汀类药物使血脂达标后，应坚持长期用药，可根据血脂水平调整剂量甚至更换不同的他汀类药物，如无特殊原因不应停药。停用他汀类药物后血脂升高甚至反跳，使心血管事件及死亡率明显增加。如何抉择他汀类药物的使用时间，仍需进一步探索，目前来讲没有更有说服力的临床试验去确定他汀类的使用时间，我们至少要求患者服用他汀类药物10年。
四、硝酸酯类药物耐药了怎么办？硝酸酯类药物是现代使用最为广泛的抗心肌缺血药物之一，但其耐药性是困扰临床使用的最主要问题。硝酸酯耐药性(nitratetolerance,NT)NT是指连续用药48～72h后,其抗心肌缺血及扩血管效应降低或消失,在临床上则表现为患者对每一剂量的硝酸酯的临床效应下降或消失,或伴有运动耐量的降低,必须增加剂量或合并其他措施才能维持原有效应。
有研究表明，巯基供体类药物、β受体阻滞剂、他汀、ACEI或ARB以及肼苯哒嗪等药物可能对预防硝酸酯的耐药性有益，同时这些又多是改善冠心病和心力衰竭预后的重要药物，因此提倡合并使用。在无硝酸酯覆盖的时段可加用β受体阻滞剂，Ca2+拮抗剂等预防心绞痛和血管效应，心绞痛一旦发作可临时舌下含服硝酸甘油等终止发作。
五、室性心律失常都可以用胺碘酮治疗吗？胺碘酮是一种较安全的抗心律失常药物，尤其对室性心律失常有很好的疗效。实际上胺碘酮副作用较多，目前已经被列为二线抗心律失常药物，因此严格掌握其适应证非常重要。胺碘酮并不是所有室性心律失常都可以应用，没有器质性心脏病的功能性室性早搏是不推荐应用胺碘酮的。
原文摘自丁香园
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