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??本期编辑：杨斐
来源
介入心航线第11期
.10.19-10.20
主持
张道医院
病例摘要
病史：患者，女性，62岁。
主诉：阵发性胸闷、胸痛1天。
现病史：患者于入院前1天活动后出现胸闷、胸痛症状，为胸骨后闷压样疼痛，伴大汗。自行口服药物症状缓解不明显，今日就诊于我院。
既往史：否认高血压、糖尿病、慢行支气管炎等病史。
入院查体
体温36.2℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压/90mmHg，心音低钝，心率78次/分，律齐，无心包摩擦音。
入院心电图
窦性心律，V1、V2导联T波倒置。
入院一小时后复查心电图
彩超诊断
其他检查
诊疗方案
入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病
不稳定型心绞痛
入院治疗：阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀、硫酸氢氯吡格雷片、低分子肝素钙。
于1周后行冠脉造影检查+必要时PCI介入治疗。
手术过程
继续做什么?
1.导丝封堵
2.导丝串异物
3.球囊封堵
4.对抗肝素
5.支架/带膜支架封堵
6.自制带膜支架封堵
7.外科开胸
……
紧急处理
准备心包穿刺，备血，术中心脏彩超，观察病情变化。
约1分钟后，患者突然出现意识丧失，呼吸、心跳停止，血压测不出，立即给予心包穿刺，引出约ml血性液体。
同时更换股动脉入路，EBU3.5、Pilot50、2.5×20mm（球囊）。
术中彩超
术后给予输血、维持血压、抗炎等治疗。
术后血常规
术后心电图
术后第二天心电图
术后复查心脏彩超
术后复查心肌酶
术后第二天复查血常规、离子
术后情况
患者术后恢复良好，无明显不适，一周后出院。
课后小习题
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