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名医名诊支架顺利置入闭塞血管开通

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(图1)心脏中心介入专家

年12月4医院顺利完成首例急诊冠脉造影及支架置入手术,为突然出现剧烈而持久的心前区压榨样疼痛患者顺利植入支架,成功挽救了他的生命。

患者突发剧烈持久心前区压榨样疼痛

患者岳师傅今年54岁,长期患有冠心病、心绞痛、高血压疾病,平时未规范应用药物治疗,12月4日在家中休息时,突然出现剧烈而持久的心前区压榨样疼痛,强烈的濒死感让其无法忍受,家属发现后急拨打到市九院就诊,急诊行心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段明显抬高,遂给予对症处理并送入心血管内科二病区,在二病区主任张玉芝仔细询问患者病史,结合患者心电图并凭借其丰富的临床经验做出明确诊断:冠心病,急性下壁ST段抬高型心肌梗死(对于下壁心梗病情极为凶险,因其为右冠病变,更容易出现低血压致休克、恶性心律失常、猝死而危及患者生命)。

(图2)冠状动脉造影结果

根据患者情况,市九院医务人员遂紧急电话请示心脏中心主任、心血管介入中心主任赵明中教授。此时已是中午下班时间,连着做一上午手术的赵主任顾不上休息,针对患者心前区仍有疼痛,精神差,全身大汗,面色苍白,口唇紫绀,呼吸困难,血压偏低(80/60mmHg)、心率不稳定(曾一度出现缓慢性心律失常,心率低至30次/分)等症状,因患者发病时间短,还未错过最佳再灌注治疗时间,赵明中主任当机立断:“患者需立即送导管室行急诊经皮冠状动脉介入干预(PCI)术治疗”。

(图3)梗死血管处球囊扩张

专家团队齐心协力顺利置入支架,使患者闭塞血管开通。

经与患者家属沟通并同意后,市九院心脏中心博士专家赵明中带领专家团队实现了市九院心脏中心急诊PCI术零的突破,成功完成首例心脏中心介入治疗。

手术于上午12时进行,整个手术期间,赵明中主任、陈利昌主任在DSA局麻下,经右侧桡动脉穿刺进行冠脉造影检查,很快查出结果:患者右冠状动脉近中段见一长条形大块血栓、血管腔重度狭窄,血流明显受到影响。再次向患者及其家属讲明病情并征得家属同意后紧急行右冠状动脉靶病变处球囊扩张及支架置入术。此手术的最大风险和难度是该患者为右冠优势型,一旦出现血栓或其碎片脱落向远端移位并阻塞血管,右冠脉发生无复流现象,则患者的血压、心率等生命体征难以维持,随时会发生恶性心律失常甚至猝死。不到1个小时,经过赵明中主任、陈利昌主任娴熟的操作技术,完美的配合,支架顺利置入,闭塞血管开通了,胸痛消失了,病人生命体征平稳了,患者回病房后,复查心电图各导联ST段完全恢复正常,成功挽救了患者生命。岳师傅开心的说:“我好啦,不疼啦,感谢九院心脏中心全体医务人员及早、快速的抢救!感谢赵专家了”!!!

(图4)右冠状动脉梗死血管支架置入术后造影结果

急性心肌梗死绿色通道开通,确保患者享受先进的,标准化的医疗服务。

时间就是心肌,时间就是生命。介入治疗的最大益处或价值即是急性心肌梗死急诊介入干预。急诊介入干预确保心肌梗死患者的闭塞血管能及早、快速、充分的开通,最大限度挽救濒临死亡的心肌。医院心脏中心,心血管介入中心开辟急性胸痛,急性心肌梗死绿色通道,能有效缩短危重患者在院内就诊的时间延误,提高工作效率,减少患者心血管事件,确保急性胸痛,尤其是急性心肌梗死患者享受先进的,标准化的医疗服务,并最大程度的获益。

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