心内科最常见的病,当属冠心病。冠心病中最严重的类型,当属急性心肌梗死。急性心梗诊治最为关键的步骤,在于及时就诊,尽早进行血运重建。
决定能否及时就诊,在于公众能否识别出心梗的症状,而心梗最典型的症状,莫过于胸痛!
时间
心梗的痛,是有持续时间的。首先来说心绞痛,典型的心绞痛持续时间为数分钟,持续只有几秒钟的胸痛可以排除心绞痛,持续超过半小时的心绞痛,需要高度警惕心梗。
部位
心梗胸痛的部位,多数患者会描述位于胸骨后,说位于心前区的也有,甚至症状不典型的患者,会出现腹痛、牙痛等症状。除了疼痛的部位外,心梗的胸痛也有其特殊的放射部位,左上肢和后背很常见。
性质
对于心梗胸痛的性质,也是“众说纷纭”,闷痛、压榨性疼痛、窒息感、压迫感,类似的描述,都能用于描述心梗患者的感觉。有部分患者会追溯出恐惧感和濒死感,“当时感觉自己可能挺不过去了”,是不少患者的真实描述。
诱发和缓解因素
胸痛由什么因素诱发,又由什么因素缓解,对心梗的判断也很有意义。
因而剧烈活动、情绪激动、天气寒冷、饱食等增加心肌耗氧的因素,都会诱发心梗。
有些患者会含服硝酸甘油,这对于心绞痛效果明显;而对于心梗,作用有限。
缓解心梗症状最明显的,当属及时的血运重建,很多患者在进行冠脉介入治疗的手术台上,会突然胸痛明显缓解,有种胸口压迫的大石头解除了的感觉。
伴随症状
对于心梗的患者来说,伴有大汗、面色苍白者,明显提示症状和病情较重。合并心悸者,警惕房颤、室速等快速心律失常。合并黑朦、意识丧失者,需考虑室速、室颤等恶性心律失常。
危险因素
一个60岁,既往高血压、糖尿病、高脂血症的患者,出现了胸痛;一个20岁,既往无任何慢性疾病,出现了胸痛。哪个更像是心梗,不言自明。
认识心梗,当危险来临时,及时就诊,不留遗憾!
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