主诉与现病史
基本情况：女，66岁
入院时间：年6月21日
主诉：间断胸闷6年，加重一周。
现病史：患者6年前活动时出现胸闷，伴心悸，无胸痛、咳嗽、咳痰、咯血，休息后症状持续约5分钟缓解。上述症状间断发作，多在活动及情绪激动时出现，休息后症状持续5-10分钟缓解，医院就诊，诊断为冠心病，行冠状支架置入术，自诉置入1枚支架。近一周，患者再次出现胸闷、伴头晕，均在休息时出现，症状持续数分钟缓解，为进一步治疗来我院。
既往史及个人史既往史：既往高血压病史20年，最高达/mmHg，口服降压药治疗，糖尿病病史8年，先服用口服降糖药，8年前患脑梗死，未遗留明显后遗症，否认”肺病、肾病“史，否认手术、外伤及输血史，系统回顾无特殊。
个人史和家族史：生活规律，无烟酒毒麻嗜好。否认有遗传病、传染病及类似病史。
体格检查体温：36.3℃
血压：/80mmHg
脉搏：66次/分
呼吸：70次/分
肺部体征：双肺呼吸运动对称，节律正常，双肺叩清音，未闻及明显干湿性啰音。
心脏体征：心前区无隆起，无异常搏动，叩诊心界无扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及心包摩擦音。
其他阳性体征：无
辅助检查心电图：
辅助检查心脏超声：
双侧颈动脉内中膜局部增厚
双侧颈动脉斑块形成
实验室检查诊断
1.不稳定性心绞痛
冠状动脉粥样硬化性心脏病
2.高血压3级（很高危）
2性糖尿病
陈旧性脑梗死
神经性耳鸣
3.左侧大脑前动脉狭窄
右侧大脑后动脉狭窄
初步治疗方案
治疗计划：予抗血小板聚集、瑞舒伐他汀钙片调节血脂、稳定斑块、琥珀酸美托洛尔降低心肌耗氧、降压药稳定血压抗焦虑等药物治疗。
术后/出院时治疗方案
出院调整：继续院内药物治疗。
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
1.心绞痛患者应根据患者心率血压及心功能情况，入院24小时内服用β受体阻滞剂，可缩小心肌梗死面积，降低心肌耗氧量，从而减少心血管事件再发，有利于远期预后。
2.根据患者病情予琥珀酸美托洛尔患者耐受剂量，标准剂量病人心率血压控制平稳，耐受性好。
3.治疗ASCVD患者，LDL-C的目标值应遵循指南要求达标，首选强效降脂的瑞舒伐他汀钙片。
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