主诉与现病史
基本情况：女性、62岁、汉族、已婚
入院时间：-07-19
主诉：反复胸闷4年，加重10天。
现病史：入院前4年，患者无明显诱因反复出现胸闷，无胸痛，无肩背部及左上肢疼痛，无大汗，无恶心、呕吐。休息或自服速效救心丸后症状持续5分钟左右可缓解。医院诊治，行心电图及心脏彩超检查，考虑“冠心病、高血压”，平时口服降压药物治疗，近4年反复发作，患者于入院前10天，再发胸闷，无胸痛，医院诊治，考虑冠心病予β阻剂治疗，症状无明显缓解，1天前来我院诊治，心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V4-V6ST段压低。考虑“冠心病”收入院治疗。发病以来，患者神清，精神好，饮食、二便正常
既往史及个人史既往史：既往有高血压、慢性支气管炎、慢性胃炎史。否认肝炎、结核传染病病史；否认手术、输血、外伤史；有氨茶碱、青霉素药物过敏史。
个人史：生于原籍，未到过疫区，无烟酒嗜好。无毒物、粉尘、放射性物质接触史。
个人史和家族史：无家族遗传史。
体格检查体温：36.2℃
血压：/80mmHg
脉搏：90次/分
心率：90次/分
肺部体征：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音
心脏体征：心前区无隆起，心率90次/分，律齐，心音有力，各心脏瓣膜区未闻及心脏杂音及附加音。
其他阳性体征：腹软，剑突下压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常存在，4次/分。四肢肌力V级，双侧膝反射对称存在，双巴氏征阴性，双下肢无水肿。
辅助检查心电图：7月18号7月26日心脏超声：
实验室检查诊断
冠心病、心功能Ⅰ级（NYHA分级）；
原发性高血压2级；
慢性胃炎；
慢性支气管炎。
初步治疗方案
治疗计划：
术后/出院时治疗方案
术后调整：
β受体阻滞剂的使用情况
随访及用药
随访经过、用药情况，检查指标等：
门诊随访，一般情况良好，患者胸痛胸闷症状有所缓解，嘱继续服药改善症状。
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
足量使用β阻滞剂有效改善冠心病患者症状及预后。
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