随着研究的不断进展，人们逐渐对缺血性心脏病（特别是稳定性冠心病）有了更加深刻的认识，例如PCI及CABG治疗均可改善心肌细胞的血供，但并非全部患者均可从此类治疗获益，这要求医生在治疗过程中不仅要重视较大冠状动脉的畅通，而且需要加强对微循环的治疗。冠脉微血管的重要性在很多指南中得以体现，年ESC指南对稳定性冠心病的定义强调，医生在诊疗过程中不仅需考虑动脉粥样硬化性狭窄，还应考虑微血管障碍（功能障碍或结构改变）和冠脉痉挛（大冠脉痉挛或微血管痉挛）。真正发生缺血的是心肌细胞，导致心肌缺血的原因包括：①心外膜血管狭窄；②心外膜血管收缩；③血小板聚集；④冠脉微血管功能异常。
其实冠心病WHO又叫做缺血性心脏病。心脏只有三个大血管，现代照影能看到的大血管不到5%，但95%以上的微血管才是供给心肌细胞的主渠道，正常心脏安静状态下大约需要ml/分血供足够了，但在剧烈运动状态时可增加到0ml/分,这就是说，心脏的三个大血管只要有10%能通畅就可维持心脏基本供血，大可不必一见到狭窄就惊恐万状，赶紧去“通”，去刺激，去损伤，现代理念应该是稳定斑块，促进侧支循环建立，改善微循环，只有这样才能彻底改善心肌细胞的供血，改善其功能，从根本上治疗缺血性心脏病。
已有学者将冠脉微血管病变分为了4型：①无冠脉疾病及心肌病时出现的微血管功能障碍，如慢血流、微血管性心绞痛，或伴心电图改变；②存在心肌病（扩张型、肥厚型及高血压性心肌病）情况下出现的微血管病变；③医源性微血管病变，如PCI或CABG术后的冠脉不复流；④大冠脉病变与微血管病变并存，张教授主要对第四种分型进行了介绍。
研究发现，冠脉造影提示心外膜冠脉显著狭窄（＞50%）患者经PCI治疗后进行冠脉血流储备检查，结果显示60%患者冠状动脉血流储备仍然较低（冠脉微血管病变），这表明阻塞性大冠脉病变与微血管病变的合并发生率很高。年发表于《欧洲心脏杂志》的研究发现，冠脉显著狭窄合并微血管病变患者的血运重建治疗效果不佳，20%患者临床症状无改善或轻微改善。COURAGE研究表明，受试者经PCI加最佳药物治疗3个月后心绞痛存在比例仍为30%~40%。年发表于《Circulation》的研究发现，合并微血管病变的急性心梗患者经PCI治疗后死亡、致死性心梗及心衰入院发生率都高于无微血管病变者。
其实冠脉微血管病变涉及的患者人群非常广泛，如冠心病合并糖尿病、急性心梗后、心脏X综合征、冠心病合并高血压、女性冠心病及PCI术后无复流/慢血流患者，医生在临床治疗中应予以重视。年发表于《NatureReviewsCardiology》的文章指出，未来冠心病治疗的突破，取决于我们对于冠脉微血管病变的理解和干预。
冠脉微血管病变的治疗与大冠脉病变治疗存在相似之处，但许多西药由于作用环节单一，效果不尽人意。已有数据表明许多中药可改善冠脉微循环。
冠状动脉微血管功能异常是引发微血管心绞痛的病因，微血管心绞痛至少存在1/3的稳定型心绞痛患者中，此类患者预后比以往认为的更差，因此识别并适当的治疗是非常重要的。冠脉微血管功能异常是稳定型心绞痛、阻塞性和非阻塞性动脉粥样硬化的治疗靶点。
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