典型变异性心绞痛1例

作者：郑耐心，汪芳，杨杰孚单位：医院58岁男性，因“间断夜间胸痛10余年,加重1年余”入院。患者症状多在凌晨发作，持续数分钟后可自行缓解，平时活动不受限。1年前，医院接受冠脉造影检查，结果提示前降支中段（LADm）狭窄25%。平时口服阿司匹林、辛伐他汀、单硝酸异山梨酯、地尔硫卓、福辛普利药物。患者既往有高血压病，无吸烟饮酒史，无冠心病家族史。入院查体无阳性体征。心电图

基本正常（图1）（入院时）。

图1

冠心病变异性心绞痛高血压患者入院后接受药物治疗，阿司匹林mg，1次/日；单硝酸异山梨酯缓释胶囊50mg，1次/日；瑞舒伐他汀10mg，1次/日；地尔硫卓30mg，3次/日。

入院后第二天凌晨3:05，患者突发胸痛伴大汗，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2～0.3mv，V1～V6、I、aVL导联ST段水平型压低0.05～0.2mv，伴室性早搏（图2）。

图2

立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服并静脉泵入硝酸异山梨酯，约5分钟后患者症状缓解。复查心电图提示之前的ST段改变基本恢复正常（图3）。

图3

入院后第二天上午8点，患者紧急接受一系列检查：①超声心动图检查结果提示：左室射血分数(LVEF）为66%，左室舒张末期前后内径为49mm,左室舒张末期容积为ml，左室舒张功能减低；②动态心电图检查结果提示：未见明显ST-T段改变，室性早搏，次/24小时，单形性；③心肌酶检查结果提示：血清肌钙蛋白I（TnI）0.02ng/ml，磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）2.2ng/ml；④血脂检查结果提示：总胆固醇（TC）1.78mmol/L、甘油三酯（TG）0.65mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.21mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）0.44mmol/L。

之后，调整治疗方案：单硝酸异山梨酯缓释胶囊改为晚上睡前服用，地尔硫卓30mg，4次/日，瑞舒伐他汀改为普伐他汀20mg，1次/晚。1个月后随访，患者偶尔有胸痛发作，但程度较轻，持续2～3分钟后症状可自行好转。详见







































北京白癜风治疗要花多少钱
长沙白癜风专科医院

转载请注明：http://www.hyslw.net/yzyy/624503.html