冠心病患者在接受冠脉介入治疗后,冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除,缺血部位心肌供血大大改善,患者心绞痛发作可明显减轻或消失,部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但是很多患者认为手术就一劳永逸了,没有重视术后的护理和疾病管理工作,最终导致复发。
复发情况普遍
冠心病患者在支架手术后有复发的可能性,而且就目前看来,这种复发比例不低,专家称,如果做完支架术后一两天,发生再狭窄,可能跟手术本身有关系。但如果术后三个月,五个月患者又发生血管再狭窄,那么可以断定患者在术后没有进行有效的术后护理和疾病管理。
手术仅是治疗过程中的一个阶段,这个阶段只是缓解急重症的情况,但是疾病能够真正得到长期改善还是有赖于慢性、系统性的疾病管理工作,尤其是疾病预防。而术后更需要进行疾病管理,才能减少复发几率,这样的二级预防是十分有必要的。
复诊不可忽视
通常情况下,患者支架术后应该百分之百进行复诊。支架术后一年以内甚至几个月就可能出现血管再狭窄的情况,如果早期防治得当,就会大大减少事件再发的机率,而这一段时间的防治工作必须在医生的指导下完成,手术的成功指的不仅仅指手术及住院期间病人不出问题,还包括患者做完手术出院后一年内血管不发生再狭窄,所以术后的复诊就变得尤为重要。
术后疾病管理被忽视的原因
患者的认知问题,患者认为手术做完了就像进了保险箱,认为放了支架病就好了。不能认识到术后管理在整个疾病管理中间的重要性。
医生本身对术后疾病管理重视不够,没有制定更好的疾病管理方案。而且,目前国内没有客观指标要求或约束医生去完善病人的手术后管理。
宏观体系重治轻管,重干预轻预防。
如何有效进行术后疾病管理
医生要对这些患者进行风险评估。参照评分表,对每个患者进行个体化的评估,评估其心血管再发生事件、再狭窄的风险有多大。
患者要建立健康的生活方式。适量运动、合理饮食、戒烟、保持稳定乐观的心态。
患者应坚持服药,注意观察自身恢复情况。
定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平,患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人,更要重视原发病的治疗和定期检查。
做支架不是一劳永逸的,药物治疗一定要跟上,还应建立科学的生活方式和行为习惯,要想一个支架撑起生活的全部是不可能的,支架顶多就是一个“管道工”,要想全身畅通,全身的环境都得进行综合治理。
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