糖尿病神经病变是指糖尿病高血糖累及神经系统的疾病。糖尿病神经病变在糖尿病患者中的发病率高达90％，是糖尿病最常见、临床症状最复杂、治疗最困难的并发症。是糖尿病致死和致残的主要原因。
（一）周围神经病变
1对称性多发性周围神经病变：常见症状有肢体麻木、发凉或灼热刺痛等感觉异常，是临床最常见的糖尿病神经病变，多隐匿发病，常在应激时或糖尿病开始治疗时发病。在糖尿病早期，以肢端无力、麻木不适为主要表现。部分病人可有两侧肢体远端对称性痛觉过敏和触觉减退等感觉障碍、踝反射减低，一般下肢比上肢重。有的病人呈亚临床表现，无阳性体征，仅见神经传导速度减慢，表现为针刺样或刀割样痛，多在夜间加重，但也有时仅表现痛觉减退。检查时发现四肢远端对称性手套或袜套型感觉异常，音叉震颤觉及位置觉减退或消失，肌萎缩及植物神经功能紊乱可同时存在。
2孤立的周围神经损害：上肢臂丛神经、正中神经最常受累。其次有、尺神经；下肢以坐骨神经较多见。发病多突然，病人表现有相应神经支配肌肉无力、疼痛、麻木和肌萎缩。
（二）非对称性神经病变：
颅神经受累最少见。其它有面神经麻痹，其病多急，表现为眼睑下垂，眼肌麻痹等。
（三）植物神经病变：糖尿病性植物神经病变可累及全身各器官系统。
（1）心血管系统：常表现为休息时心动过速，姿势性低血压，可有无力、头晕、视力障碍、甚至晕厥等症状。也有人无痛性心肌梗死。由于植物神经损害，即使心肌缺血极严重而无心绞痛发作，缺少及时的诊治，后果很危险。
（2）消化系统：食管改变主要表现由于消化道括约肌张力减低。症状有吞咽困难，胸骨后不适及烧心，食欲不振，上腹部胀满，恶心、呕吐，便秘与腹泻，有时与便秘交替出现。
（3）泌尿生殖系统：无张力性膀胱，表现为排尿间隔增长，排尿费力、滴沥等排空困难，残余尿增多，引起尿潴留；常见性功能减低，糖尿病是导致器质性阳痿为非糖尿病人的4-5倍。
（4）体温调节和出汗改变：表现为肢体过冷，受冷刺激时足、下肢感到刺痛。汗分泌异常：可出现足、腿以及躯干下部出汗减少，而上半身出现多汗，甚至大汗淋漓。
（四）混合性感觉运动性植物神经病变：感觉、运动和植物神经同时受累，出现功能障碍，是糖尿病神经病变最常见类型。以感觉障碍受累最重，下肢远端浅感觉呈袜套样减退。运动功能障碍最轻，仅有远端肢体肌肉无力。下肢膝腱反射减低和踝反射丧失相当明显。有时临床运动障碍不明显，而神经病理可见到相当明显损害。
治疗：1、病因治疗，治疗糖尿病，严格控制饮食，合理应用降糖药物，是治疗糖尿病神经系统并发症的根本原则，可使早期轻症神经病变逆转，病情减轻。
2对症治疗
药物治疗在医师指导下使用，而不宜自行使用。发现有感觉异常或其他异常时，应及时找专科医师诊治，因大多数神经病变早期积极治疗，有可能得以恢复。
温馨提示：糖尿病本身及神经病变的病因及发病机理不明，因此糖尿病神经病变至今缺乏特异性病因疗法。由于是神经组织的生长和修复较其他组织慢，因此糖尿病神经病变的预防比治疗更为重要。预防的根本措施是严格控制血糖，可以延缓并发症的发生和进展。
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