原创DavinWaterJRMedSci梅斯
导语：事实上丙肝是全球严重的公共卫生问题。
NobelPrize北京时间10月5日傍晚，诺贝尔委员会秘书长ThomasPerlmann在瑞典斯德哥尔摩的卡罗琳医学院（KarolinskaInstitute）宣布了年诺贝尔生理学或医学奖获奖名单，本年度将授予三位美国和英国科学家HarveyJ.Alter、MichaelHoughton、CharlesM.Rice，以表彰他们“发现丙型肝炎病方面做出的杰出贡献，他们在与血源性肝炎的斗争中做出了决定性的贡献。血源性肝炎是导致全球患者肝硬化和肝癌的主要全球性健康问题。由于新冠病毒大流行，今年的医学奖尤为重要，这凸显了医学研究对全球社会和经济的重要性。
NobelPrize诺贝尔奖委员会指出，HarveyJ.Alter，MichaelHoughton和CharlesM.Rice做出了开创性发现，从而鉴定出一种新型病毒，即丙型肝炎病毒。在开展工作之前，发现甲型和乙型肝炎病毒是向前迈出的关键步骤，但大多数血源性肝炎病例仍无法解释。丙型肝炎病毒的发现揭示了剩余的慢性肝炎病例的病因，并使开发血液检测和抗病毒药物成为可能，这种病有史以来第一次可以治愈，这为从世界人口中消除丙型肝炎病毒带来了希望，挽救了数百万人的生命。
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NobelPrize丙型肝炎是一种经血液传播的丙型肝炎病毒「hepatitisCvirus(HCV)」导致的，可引起急性和慢性严重肝炎，其严重程度从持续数周的轻度疾病到严重的终生慢性疾病。大多数急性HCV感染的人（80％）没有症状，如果出现症状，则它们与其他形式的急性病毒性肝炎没有区别，并且可能包括食欲不振，腹痛，疲劳，恶心，黑尿和黄疸。对于患有慢性HCV感染的人，最常见的症状是疲劳。通常通过共用或重复使用的针头和注射器以及受感染的输血和性行为传播导致血液暴露。
全球丙型肝炎病毒感染率情况，ThePolarisObservatoryHCVCollaborators.GlobalprevalenceandgenotypedistributionofhepatitisCvirusinfectionin:amodellingstudy.LancetGastroenterolHepatol.;2:–76
据世卫组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计全球约有万丙型肝炎患者（我国一千万左右），每年约有40万人死于这种慢性感染，受影响最大的区域是世卫组织东地中海区域和世卫组织欧洲区域，估计年的流行率分别为2.3%和1.5%。世卫组织其他区域丙型肝炎病毒感染率从0.5%到1.0%不等。
一旦感染丙型肝炎病毒，就可以在数年甚至数十年的时间内悄悄侵蚀肝脏的功能，这种进展在临床上通常是沉默的，直到疾病的晚期由于严重的炎症或癌症而爆发才出现肝病症状。
有80%丙型肝炎感染者转为慢性丙型肝炎，其中慢性感染20-30年后，约10％-20％的人会发展为肝硬化，每年有5%的患者会发展为肝癌。但是许多国家/地区并未定期进行检测，在低收入国家检测率仍低于10％。长期的肝炎感染可能很难治疗，许多感染了丙型肝炎病毒的人需要进行肝移植。
三名获奖者的工作为丙型肝炎病毒的高度准确而有效的血液筛查奠定了基础。在世界许多地方，对血液进行肝炎筛查已使输血后肝炎的发生率降至接近零。尽管如此，大多数携带丙型肝炎病毒的人仍未得到诊断，有超过五千万丙型肝炎患者并未意识到其已感染。
LiuZ,JiangY,YuanH,FangQ,CaiN,SuoC,JinL,ZhangT,ChenX.Thetrendsinincidenceofprimarylivercancercausedbyspecificetiologies:ResultsfromtheGlobalBurdenofDiseaseStudyandimplicationsforlivercancerprevention.JHepatol.Apr;70(4):-.doi:10./j.jhep..12..EpubDec11.PMID:.IHME，GBD
国际癌症研究机构（IARC）资料表明，年全球肝癌新发人数超过84万，因肝癌导致的死亡人数约为78万。其中，约一半的肝癌新发病例发生在我国，给全球与我国造成了极为沉重的疾病负担。
复旦大学陈兴栋与张铁军团队此前系统分析了至年间，个国家和地区的肝癌发病模式。发现HBV感染依然是世界范围内导致肝癌的主要病因，其占比超过40%，在东亚和西非地区，这一比例超过50%；在高收入的日本、韩国、新加坡、美国等国家，HCV是导致肝癌的主要病因；在澳洲以及西欧国家，酒精性肝癌则占比最高。联合团队进一步对肝癌发病率变化趋势进行分析发现，全球范围内，由HCV导致的肝癌发病率增速最快，我们不得不去重视这个问题。
关于丙肝发病情况，值得
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