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一文弄懂急性心肌梗塞

急性心肌梗塞是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,属于一种突发疾病。

急性心肌梗塞典型症状有突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,患者经常表现为焦虑、紧张、恐慌、急躁等负面情绪;

非典型症状有如咽痛、牙痛、肩背疼痛、喘憋、呼吸困难、烦躁大汗、突然晕倒,上腹痛,发热,恶心,呕吐,出汗,腹胀,面色发白,皮肤湿冷,神志淡漠等;

还有些患者症状可能较轻,甚至为无症状,是在事后的休检做心电图时才被发现的。

急性心肌梗塞诱因多

诱因有很多,例如过度劳累,情绪激动,暴饮暴食,寒冷刺激,便秘,大量吸烟和饮酒,还有的患者患有高血压。

急性心肌梗塞同高血压关系密切,高血压能够损害人体的各个器官,尤其是会改变心脏和血管的构造。高血压主要通过以下途径增加急性心肌梗塞的发生风险:

高血压可促进冠状动脉粥样硬化,使管腔变狭窄,导致供应心肌的血液减少;

长期高血压会引起左心室肥厚,心肌中毛细血管的结构会被改变,无法为心肌提供足够的血液;

高血压极易引起冠状动脉痉挛性收缩,导致冠状动脉闭合,供应心肌的血液随之中断;

高血压患者血压骤然升高,可造成原有的粥样斑块破裂脱落,形成血栓,进而阻塞冠状动脉。

急性心肌梗塞发病时间有规律

心肌梗塞初次发病的高峰通常是在上午,最初可能是胸闷,阵痛,动一动就会加重,休息一下就好。

各种疼痛都要警惕,包括牙痛,颗部痛,背痛和手臂内侧痛(一般在左边)。另外,头晕、出汗、恶心、呼吸困难和手脚发软都是危险信号,再加上疼痛,就需要立即采取措施。

老年人诱发心梗多出现在夜间或早晨。老年人的血液较为粘稠,夜间血液流动速度慢,因此更容易出现血栓。

而早晨是高血压迅速上升的高峰期,一些常见疾病如猝死、心肌梗塞、不稳定性心绞痛都容易在清晨爆发。与一天中的其它时间相比,这个时间的心脏病危险程度增加了40%,猝死危险性增加29%,中风风险增加49%。

发生急性心肌梗塞,首先应让患者停止任何主动活动,平卧休息,立即舌下含服硝酸甘油1片,每5分钟可重复使用,有条件的话可以让患者吸氧。若含服硝酸甘油3片仍无效,或疼痛持续超过20分钟,应立即呼叫救护车。

发病后日常护理需注意

急性期患者应卧床休息,在患病后3天,在他人协助下给予流质饮食,可选米汤、菜泥、藕粉、去油肉汤等。每天进食总量毫升-l毫升,分5-6次给予,以避免一次食入量过大而使膈肌升高,加重心脏负担。

此阶段禁用牛奶、豆浆、浓茶、咖啡、浓肉汤等对胃肠有刺激性或胀气的食物。

日常护理时应注意定期排便,保持大便通畅、减轻心脏负担。不要因为不习惯于卧床大便造成便秘,避免因进食减少而发生便秘,多吃纤维素多的蔬菜水果,润肠通便。

恢复期后,应防止复发,其膳食原则是维持理想体重,肥胖者应控制总热量摄入,使体重减轻,避免饱餐,因为饱餐可诱发心肌梗塞。另外,还应控制脂肪和胆固醇摄入,含胆固醇多的食物如肝、肾、脑、蛋黄、松黄蛋、墨斗鱼、鲤鱼,以及含饱和脂肪酸高的食物如肥猪肉、肥牛羊肉、牛油、羊油、黄油、冰淇淋等均宜少食。

不要在饱餐或饥饿的状态下洗澡。患者在洗澡时,水温应与体温相当,水温太高会导致皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,会引起心脑缺血。而洗澡时间太长,人体会在闷热、不通风的情况下体内代谢水平会增高,发生缺氧、疲劳的症状。

如何防止心梗再复发

饮食宜少食多餐,以清淡、容易消化、富含维生素及蛋白质的食物为主,少吃肥肉、动物脂肪、动物内脏、蛋黄、海鲜等,多吃新鲜蔬菜、瓜果、瘦肉、鱼类、豆制品等,少吃甜食。男性患者尤其应戒烟、忌饮烈性酒,忌暴饮暴食。

应注意适度体育锻炼,以增强体质;注意避免情绪激动过度兴奋,尽量避免生气、争吵、怒恼等,要愉快乐观。

心梗存活病人在恢复期第一个月内运动时最好有他人陪伴,不要单独活动。防止过度劳累,避免超负荷的体力和脑力劳动。还有更重要的一点就是按时服用医生开的药物,不可自己私自停药,医院复诊检查。

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