主诉与现病史
基本情况：女，51岁
入院时间：年5月29日
主诉：间断胸痛一周。
现病史：患者缘于1周前饥饿后出现腹部不适伴胸闷、气短、心悸，无胸痛，肩背部放射痛，无大汗、面色苍白，无恶心、呕吐，无出汗，无反酸、烧心，无腹痛、腹泻，无发热，无咳嗽、咳痰、咯血，无头晕、黑朦、晕厥，无意识丧失、四肢抽搐及二便失禁，上诉症状进食后无好转，为进一步诊治来我院就医，门诊已“冠心病、高血压”收入我科，自发病以来，患者无发烧，精神可、进食可，睡眠不佳，大小便正常，体力体重无明显改变。
既往史及个人史既往史：既往高血压糖尿病史，高血压史10余年，最高达/mmHg，平素未注意监测血压，无其他疾病史，无肝炎、结核病史，无外伤、手术史，无药物、食物过敏史及毒物接触史。无青光眼、白内障。否认高血脂病史，否认肝炎、否认肺结核、否认伤寒等传染病史、否认外伤史，曾行宫外孕手术、白内障手术。否认药物过敏史。预防接种随当地进行。
个人史和家族史：生于原籍，长期居住本地，无疫区居住史。否认外地长期居住史。否认烟酒等不良嗜好。否认化学性、放射物及毒物接触史。否认家族病史，否认家族性遗传性病史。
体格检查体温：36.4℃
血压：/90mmHg
心率：81次/分
呼吸：16次/分
肺部体征：双肺叩清，无异常呼吸音，未闻及干湿啰音，心尖博动位于第5肋间左锁骨中线外0.5CM。
心脏体征：心率81次/分，律齐，心界不大，心音有力，未闻及病理性杂音。
其他阳性体征：无
辅助检查心电图：
辅助检查心脏超声：主动脉瓣轻度反流，左室舒张功能减低，EF：65%
胸部CT：1.左肺小结节灶
2.右肺下叶肺大泡，左肺钙化灶
3.动脉硬化，双侧胸膜增厚
4.脂肪肝
实验室检查诊断
1.冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛心功能Ⅱ级（NYHA)2.高血压3级（极高危）初步治疗方案
治疗计划：抗凝，降脂，降心率，改善心绞痛，改善心脏缺血,进一步完善各种检查。
冠脉造影
造影：
治疗经过
手术治疗（手术方式、手术过程等）：术后/出院时治疗方案
术后调整：
β受体阻滞剂的使用情况
随访及用药
随访经过、用药情况，检查指标等：
门诊随访，一般情况良好，患者胸痛胸闷症状有所缓解，嘱继续服药改善症状。
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
1.有效抑制高交感，有效预防心绞痛再次发作。
2.降低心源性猝死40%。
3.早期、足量使用β阻滞剂有效改善冠心病患者症状及预后。
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