多年以来，冠脉造影（CAG）诊断冠心病是「简单暴力」的，也被视为金标准。临床工作中，冠脉狭窄大于50%可诊断为冠心病；相反，狭窄小于50%通常就不诊断为冠心病。然而，这样的诊断方法给临床医生带来了一些困惑。
例如，有典型的心绞痛症状，有心肌缺血证据（心电图动态变化、活动平板、核素等）的患者，冠脉狭窄小于50%，是否诊断冠心病？这些患者是否需要他汀、抗血小板等治疗？
再者，如果暂不治疗，临床的事实又表明，冠脉狭窄小于50%的患者同样可发生心梗，大约10%的心梗患者没有明显的冠脉狭窄。冠脉狭窄小于50%的患者心血管事件的风险也较冠脉完全正常的人明显增高。
因此，「非阻塞性冠状动脉疾病」（non-obstructivecoronaryarterydisease;NO-CAD）的概念近年被逐渐重视，并作为传统冠心病的必要补充。本文拟就非阻塞性冠心病的诊断、预后及治疗的相关内容，与大家分享。
诊断与定义阻塞性冠心病的诊断需要冠脉狭窄大于50%，但非阻塞性冠心病的诊断就还有很多值得讨论的地方。
1.诊断标准
非阻塞性冠心病，准确来说并不是「无阻塞」，应该是「轻度阻塞」的冠心病。目前比较公认的诊断标准为，冠脉至少一支狭窄为20%～50%之间，例如WISE研究[1]所使用的标准。该标准除了上限，还设置了不低于20%的下限，因为低于20%的狭窄可能为观察误差。
最近的CART研究[2]，也是一项中科白殿疯医院怎么样北京治疗白癜风哪里医院效果最好
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