四、引起背痛的常见内科疾患
1.冠状动脉性心脏病
定义：冠状动脉性心脏病简称冠心病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心肌病。冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数（95％~99％）。因此，习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病同义词。
诊断依据：（1）症状：心前区呈短时间发闷样疼痛，可放射至左间背部。（2）心电图检查：S-T段压低，T波低平或倒置。（3）冠状动脉造影可见狭窄或阻塞。
治疗方法：（1）原则减少心肌氧耗或增加氧供。（2）生活上防止过度劳累，情绪激动。适度体育活动。（3）抗心肌缺血药物。发作时含服硝酸甘油。
预防：（1）合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制热量的摄入，限制体重增加。（2）生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。（3）保持适当的体育锻炼活动，增强体质。（4）不吸烟、酗酒。烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高。（5）积极防止老年慢性疾病；如高血压、高血糖、糖尿病等，这些疾病与冠心病密切。
2心绞痛
定义：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合症。其特点为阵法性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
诊断依据：（1）中老年患者，有高血压或高血脂病史。（2）心前区压榨样疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。（3）发作时心电图检查可见R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高）。（4）含服硝酸甘油症状可缓解。
治疗方法：（1）宜尽量避免各种诱发因素。调节饮食，禁绝烟酒。调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动。(2)药物治疗：使用作用持久的抗心绞痛药物。常用硝酸酯制剂，如硝酸异山梨醇、四硝酸戊四酯醇、长效硝酸甘油剂等。（3）中医中药治疗。（4）改善微循环治疗：低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液，作用为增加灌流，可用于心绞痛的频繁发作。（5）外科手术治疗，主要是施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术（CABG）或经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）。（6）运动锻炼疗法。
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