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可怕的冠心病

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冠心病是什么?

“冠心病”是冠状动脉性心脏病的简称,心脏是人体的重要器官,它的作用就好比是一个永不停止工作的泵,随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身,以供给各组织细胞代谢需要。

发病机制

多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有:冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化,但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚,可能是年龄和性别(45岁以上的男性,55岁以上或者绝经后的女性),家族史(父兄在55岁以前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病),血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低),高血压,尿糖病,吸烟,超重,肥胖,痛风,不运动等。

临床表现

其中最常见的是心绞痛型,最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌病)、猝死型五个类型。

心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群:

(1)胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛,一般疼痛持续1-5分钟,偶有长达15分钟,可自行缓解;

(2)疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指;

(3)疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)时出现,在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失;

(4)疼痛发作时,可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。心肌梗塞是冠心病的危急症候,通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础,也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例(此种情况最危险,常因没有防备而造成猝死)。

心肌梗塞的表现为:

①突发时胸骨后或心前区剧痛,向左肩、左臂或他处放射,且疼痛持续半小时以上,经休息和含服硝酸甘油不能缓解;

②呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微;

③皮肤湿冷、灰白、重病病容;

④大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。

疾病分类

(1)稳定性心绞痛,也称稳定劳力性心绞痛。心绞痛的发作特征在2个月内没有变化(发作诱因、发作频率、持续时间和程度无明显变化)。

(2)不稳定型的心绞痛:它发生心肌梗塞或心源性猝死的危险性明显大于稳定型心绞痛。不稳定性心绞痛还可分为:

①、恶化型劳力性心绞痛:在原来稳定型心绞痛的基础上,发作频繁,持续时间长,甚至休息时亦发作,口含硝酸甘油不易缓解。

②、初发型心绞痛:最近1个月内新发生的心绞痛,逐渐加重。

③、自发型心绞痛(或变异性心绞痛):由于冠状动脉痉挛而致,多在静息状态而发病。

疾病预防

(1)起居有常。早睡早起,避免熬夜工作,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。

(2)身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。

(3)控制饮食。饮食且清淡,易消化,少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量少,为宜喝浓茶、咖啡。

(4)戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素,应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和,但不能喝烈性酒。

(5)劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力,饱餐后不宜运动。

(6)体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择,如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行,使全身气血流通,减轻心脏负担。

要根治冠心病,必须解决六大难题

1、针对冠状动脉粥样硬化血管狭窄的治疗及预防问题 

2、如何克服硝酸脂类扩张血管类药物只能缓解症状,不能从根本上解决冠脉粥样硬化、血管狭窄问题 

3、针对病窦综合症以及其它心律失常,心肌损伤治疗问题

4、针对心力衰竭的心功能恢复问题 

5、针对心肌梗死后心肌损伤的治疗问题   

6、冠脉支架或搭桥后血管再狭窄的治疗问题

所以可以肯定地说,以目前的医疗技术发展水平,药物尚不足以根治冠心病;现有的药物治疗可以在一定程度上延缓冠心病的发展,降低心肌梗死或恶性心律失常等严重并发症的发生率,但无法逆转病程。

珍惜生命


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