主诉与现病史
基本情况：女，57岁
入院时间：-06-07
主诉：主因发作性胸闷、胸痛6个月，加重10天入院。
现病史：患者于6个月前无明显诱因出现胸闷、胸痛症状，为心前区闷痛，范围约巴掌大小，无放散，活动时明显，无头晕、恶心、呕吐，无肢体活动障碍，持续约5—10分钟可缓解，未正规诊治，自行口服“速效救心丸”治疗，效果可，近10天患者上述症状发作较前频繁，性质同前，为进一步诊治来我院就诊。
既往史及个人史既往史：高血压病史6年，最高达/mmHg，现口服非洛地平缓释片治疗，血压控制可。否认糖尿病病史。
个人史和家族史：无吸烟、饮酒病史，否认药物过敏史。父母已故，家中无遗传性及传染性病史。
体格检查体温：36.2℃
血压：/mmHg
脉搏：85次/分
心率：85次/分
肺部体征：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音
心脏体征：心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及，双下肢无指凹性水肿。
其他阳性体征：无
辅助检查心电图：
实验室检查诊断
冠心病
不稳定型心绞痛
高血压病3级
高脂血症
初步治疗方案
治疗计划：
冠脉造影
造影：
术后/出院时治疗方案
术后调整：
随访及用药
随访经过、用药情况，检查指标等：
1.出院后1个月来我院复诊
2.出院用药：瑞舒伐他汀钙片10mgqd，琥珀酸美托洛尔缓释95mgqd,硫酸氢氯吡格雷75mgqd,阿司匹林mgqd,硝酸异山梨酯片10mgtid，非洛地平缓释片5mgqd
3.检查指标TC:3.51mmol/L,TG:1.74mmol/L,LDLC:2.43mmol/L,HDL-C:1.65mmol/L,AST:20U/L,ALT:20U/L,ALP：48.4U/L
4.心率：60次/分，血压：/80mmHg
5.患者自出院以来坚持服用医嘱药物，未在出现胸闷，胸痛等症状。
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
1.应用β受体阻滞剂的目标管理指标：55-60次/分，国内外指南一致推荐。
2.使用琥珀酸美托洛尔原因：对心率的控制更加平稳、长效。
3.使用后观察心率并未下降到目标心率，且住院周期短，故在短时间内增量至95mgqd。患者需长期使用β受体阻滞剂，定期复查心电图，如有不适，及时就医。
4.联合应用他汀及其他药物，早联合早获益。
白癜风治疗白癜风治疗的医院
联系电话：