病例分享董军不稳定性冠心病病例BB
主诉与现病史
基本情况：男，58岁
入院时间：年6月11日
主诉：中断背痛2年，活动后胸痛3月
现病史：患者入院前2年始，中断无诱因出现背部模糊痛，无出汗、憋气、心悸、咽紧、牙痛、头晕、头痛、恶心、呕吐、眩晕、黑曚及晕厥，未用药，约10分钟减缓，偶有含服速效救心丸，10分钟左右减缓，未诊治。此次入院前2、3月，于走路约米出现胸骨后压榨性疼痛，伴咽痛，出汗，无牙痛、头痛、肩背痛、心悸、憋气、头晕、恶心、呕吐、黑曚及晕厥等，休息分钟好转，自认为咽痛、着凉，未诊治。症状于走路时均有发作，于入院前半月，再次于走路后发作，症状如前，休息10分钟减缓，医院，斟酌冠心病、心绞能，建议入院，医院，并入院医治，行冠脉造影，自述“双支病变”（具体不详），建议行支架术，为进一步诊治救治我院。
既往史及个人史既往史：既往否认高血压，糖尿病史3年，平素未注意监测血糖，否认痢疾、伤寒、疟疾、肺结核、肝炎沾染病史。否认手术、外伤史、否认输血史、否认药物食品过敏史。预防接种史不详。无青光眼。近2、3月出现皮诊，于长征医院救治，自述为荨麻诊，过敏缘由不详。无脑梗塞史，但西青医院头CT示：双基底节区腔隙灶。
个人史和家族史：生于原籍，长时间居住本地，无疫区居住史。家族无遗传病史，无毒品接触史，无放射物，毒物接触史。吸烟40年，逐日约20支，现未戒烟，无饮酒史。
体格检查体温：36.5℃
血压：/85mmHg
脉搏：次/分
呼吸：16次/分
肺部体征：双肺叩清，呼吸音低，未闻及干湿啰音心。
心脏体征：心率次/分，律齐，心音低，未见毛细血管舞、水冲脉、奇脉，未闻及枪击音。尖博动位于第5肋间左锁骨中线外0.5CM。
其他阳性体征：无
辅助检查心电图：（6.11）
辅助检查心脏超声：
辅助检查冠脉造影：
实验室检查诊断
1.冠心病
劳力性心绞痛
心功能Ⅱ级（NYHA）
2.原发性高血压3级（极高危）
2型糖尿病
陈腐性脑梗塞
初步医治方案
医治计划：强心，利尿、扩血管，改良心绞痛，改良心脏缺血，完善相干检查。
术后/出院时医治方案
出院调剂：
β受体阻滞剂的使用情况
随访及用药
随访经过、用药情况，检查指标等：
门诊随访，一般情况良好，患者胸痛胸闷症状有所减缓，嘱继续服药改良症状。
病例小结
病例总结：本病例病人不够重视，没有积极医治，需要进行患者教育，初期长时间使用BB
经验分享等：
1.有效抑制高交感，有效预防心绞痛再次发作
2.初期、充足使用β阻滞剂有效改良冠心病患者症状及预后。
3.独特的囊结构，更安稳，更安全。
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