主诉与现病史
基本情况：男性，86岁，6年前患急性下后壁+右室心肌梗死，急诊行介入治疗，于右冠脉植入支架1枚，术后DAPT1年，之后服用：阿司匹林、单硝酸异山梨酯缓释片
入院时间：-05-25入CCU
主诉：主因“间断胸痛3天”
现病史：静息时发作胸骨后闷痛、伴出汗，休息10分钟左右缓解。
既往史及个人史既往史：高血压10余年（苯磺酸氨氯地平片）；糖尿病10余年（胰岛素治疗）；胃穿孔术后30年
个人史和家族史：
6年前患急性下后壁+右室心肌梗死，急诊行介入治疗，于右冠脉植入支架1枚，术后DAPT1年，之后服用：阿司匹林、单硝酸异山梨酯缓释片
无吸烟饮酒史，否认心血管病家族史
体格检查体温：36.7℃
血压：/70mmHg
脉搏：70次/分
肺部体征：无
心脏体征：无
其他阳性体征：无
辅助检查心电图：入院时
夜间发作时
心脏超声：
实验室检查诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病
不稳定性心绞痛
陈旧性下壁心肌梗死
冠脉支架植入术后
NYHAII级
高血压3级极高危
高脂血症
糖尿病II型
胃术后
初步治疗方案
治疗计划：
手术治疗（手术方式、手术过程等）：
常规消毒、铺单，1%利多卡因局麻，右股动脉入路，造影示三支血管病变，右冠脉狭窄最重85%，JR4.0指引导管，WHISPER0.导丝至第二PDA远端，RUNTHROUGH0.指引导丝至PLA远端，沿PLA导丝送2.0*15球囊于PLA开口扩张，后沿PDA导丝送入球囊扩张，于PLA前植入2.0*15mm支架，右冠脉近段植入2.5*15mm支架。
术后/出院时治疗方案
术后调整：
β受体阻滞剂的使用情况
随访及用药
随访经过、用药情况，检查指标等：
随访2个月，患者情况稳定，无再次急性心肌梗死、恶性心律失常、心衰再住院、再次血运重建、中风、死亡等MACE事件发生。
长期用药：
阿司匹林mgqd
替格瑞洛90mgbid
瑞舒伐他汀10mgqn
琥珀酸美托洛尔95mgqd
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
患者为老年男性患者，6年前患急性下后壁+右室心肌梗死，急诊行介入治疗，于右冠脉植入支架1枚，术后DAPT1年，之后服用：阿司匹林、单硝酸异山梨酯缓释片。间断胸痛三天入院，结合患者高血压病史，高脂血症，糖尿病病史，存在冠心病高危因素，造影提示三支血管病变，右冠脉最重85%，行支架植入，心肌血运重建后患者症状消失。
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