1.不稳定性心绞痛定义
介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。
不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重，后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂，结果出现血小板黏附引起的造影，证实1/3以上的不稳定性心绞痛患者其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓，由于造影时可能难于辨认血栓，报道的发生率可能偏低。
与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发,大约30%的不稳定性心绞痛患者在发作后3月内可能发生心肌梗死。
2.不稳定心绞痛病因
a.冠状动脉粥样硬化病变进展
多数不稳定型心绞痛患者均有严重的阻塞性缺血性心脏病，其冠状动脉粥样硬化的发展，可引起进行性冠状动脉狭窄。
b.血小板聚集
冠状动脉狭窄和内膜损伤，出现血小板聚集，产生血管收缩物质血栓素A2，而正常内皮细胞产生的抗聚集物质如前列环素、组织纤维蛋白溶酶原激活物和内皮源弛缓因子等浓度则降低，引起冠状动脉收缩，管腔狭窄加重乃至闭塞以及动力性冠状动脉阻力增加。
c.血栓形成
血小板聚集，纤维蛋白原和纤维蛋白碎片的主要成分D-二聚物增加，形成冠状动脉腔内血栓，导致形成进行性冠状动脉狭窄。
d.冠状动脉痉挛
临床、冠状动脉造影和尸解研究均证实，冠状动脉痉挛是引起不稳定型心绞痛的重要机制。
3.不稳定心绞痛临床表现
a.临床症状
胸痛或胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似，但疼痛更为剧烈，持续时间往往达30分钟，偶尔在睡眠中发作。卧床休息和含服硝酸酯类药物仅出现短暂或不完全性胸痛缓解。
b.临床体征
心尖部可闻及一过性第三心音和第四心音，左心衰竭时可见心尖部抬举性搏动，缺血发作时或缺血发作后即刻可闻及收缩期二尖瓣反流性杂音。
4.药物治疗
不稳定性心绞痛是内科急症，应立即口服阿司匹林并静注肝素，如果阿司匹林不能耐受或禁忌，可用氯吡格雷代替，复方丹参滴丸是临床治疗不稳定心绞痛的常用中药制剂，该产品通过抗氧化、抗炎、抗血小板聚集和调节血脂代谢与内皮细胞功能等多种机制及途径发挥其保护冠状动脉血管的作用，大数据表明复方丹参滴丸联合阿司匹林或联合氯吡格雷应用，在降低血小板聚集率和ＴＸＢ２方面显示出明显优势,不稳定性心绞痛病人在服用常规西药的基础上加上复方丹参滴丸更加安全有效。
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