主诉与现病史
基本情况：男性，75岁
入院时间：-07-16
主诉：胸闷一个月，加重2天住院
现病史：无明显诱因出现胸闷，无明显诱因出现胸痛，持续不能缓解
既往史及个人史既往史：既往高血压病史15年，最高达/90mmHg，口服降压药治疗。
个人史和家族史：生活规律，年轻时有吸烟史。父母去世，均死于心肌梗死，否认有遗传病、传染病及类似病史。
体格检查体温：36.5℃
血压：/80mmHg
脉搏：70次/分
心率：70次/分
肺部体征：双肺呼吸听诊区音清，未闻及明显干湿性啰音。
心脏体征：叩诊心界无扩大，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及心包摩擦音。
辅助检查心电图：
心脏超声：阶段性室壁运动异常左房扩大。
实验室检查诊断
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
2、急性前壁心肌梗死
3、高血压2级（很高危）
初步治疗方案
治疗计划：?抗血小板聚集、瑞舒伐他汀钙调脂，稳定斑块、琥珀酸美托洛尔降低心肌耗氧、扩冠、抗焦虑，改善循环等药物治疗。
冠脉造影
术后/出院时治疗方案
术后调整：改用琥珀酸美托洛尔缓释片95mgqd控制心率，减少心肌耗氧量；继续其他药物治疗。以下为出院带药。
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
1、AMI患者应根据患者心率血压及心功能情况，入院24小时内服用β受体阻滞剂，可缩小心肌梗死面积，降低心肌耗氧量，从而减少心血管事件再发，有利于远期预后。
2、PCI术后将琥珀酸美托洛尔增加剂量至患者耐受剂量，标准剂量病人心率血压控制平稳，耐受性好。
3、治疗ASCVD患者，LDL-C的目标值应遵循指南要求达标，首选强效降脂的瑞舒伐他汀钙片。
病例2丨赵征：治疗不稳定性心绞痛病例报告主诉与现病史
基本情况：男性，53岁
入院时间：-07-16
主诉：胸闷憋气2月，加重5天
现病史：患者主因剑突后不是三年，间断活动劳累时出现剑突后不适，无明显胸痛胸闷，每次持续5分钟左右。经休息后可缓解，为求进一步治疗入院。
既往史及个人史既往史：既往高血压病史5年，最高达/mmHg，口服降压药治疗，糖尿病史，平日二甲双胍1片1次/日。
个人史和家族史：?生活规律，吸烟饮酒。母亲高血压，糖尿病。
体格检查体温：36℃
血压：/80mmHg
脉搏：80次/分
心率：80次/分
肺部体征：双肺听诊区清晰，未闻及明显干湿性啰音。
心脏体征：?叩诊心界无扩大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。
辅助检查心电图：
心脏超声：窦性心律，完全性左束支传导阻滞。
实验室检查诊断
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
2、2型糖尿病
3、高血压3级
初步治疗方案
治疗计划：抗血小板聚集、瑞舒伐他汀钙调脂，稳定斑块、琥珀酸美托洛尔降低心肌耗氧、扩冠、改善血环等综合治疗。
冠脉造影
术后/出院时治疗方案
术后调整：改用琥珀酸美托洛尔缓释片95mgqd控制心率，减少心肌耗氧量；继续其他药物治疗。以下为出院带药。
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
1、冠心病患者应根据患者心率血压及心功能情况，入院时内服用β受体阻滞剂，可降低心肌耗氧量，从而减少心血管事件再发，有利于远期预后。
2、PCI术后将琥珀酸美托洛尔增加剂量至患者耐受剂量，标准剂量病人心率血压控制平稳，耐受性好。
3、治疗ASCVD患者，LDL-C的目标值应遵循指南要求达标，首选强效降脂的瑞舒伐他汀钙片。
中科白癜风医院北京哪个医院看白癜风最好
联系电话：