神火医院解读：冠心病防治健康教育系列讲堂
“人类健康第一杀手”心血管疾病已成为中国第一致死缘由，而冠心病就是其中最主要的一种心脏病。据统计，每位40岁以上的中国人就有4到7人是冠心病患者。随着病程的不断进展，大多数人会出现心力不足的表现，乃至心力衰竭......本期《电视门诊》，医院心血管及肾内科主任高瑛子，为大家普及下关于冠心病方面的知识。
专
家
介
绍
高瑛子：心脑血管及肾内科主任，副主任医师，本科学历，毕业于郑州大学，中华医学会河南省全民健康促进会心血管病防治专业委员会委员。前后在郑州大学、南京总医院、医院进修学习，善于心脑血管、肾脏疾病的药物、参与诊疗、肾衰透析医治和冠心病的药物及参与医治，动脉粥样硬化的产生和防治的研究。
1什么是冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。我们知道，心脏上的动脉血管叫冠状动脉，冠心病是由于长时间高血压、糖尿病等疾病致冠状动脉粥样硬化，造成冠状动脉血管管腔严重狭窄或闭塞，以致心肌供血不足或血流中断，引发以胸痛为主的临床综合征，因此也称缺血性心脏病。由于心脏是血液的动力器官，一旦心肌缺血或供血中断，势必威逼人们的身心健康乃至猝死。
2冠心病分为5种类型1、无症状性心肌缺血，即藏匿性冠心病，患者病发了，临床上无自觉症状，唯一客观证据，大多在体检时发现，如做常规心电图、运动实验、或动态心电图、放射性核素心肌显像等检查时证明；
2、心绞痛，是最常见冠心病类型；
3、心肌梗死，是心肌缺血性坏死，以表现为胸骨后持久性、剧烈性疼痛为主要临床病发特点，如不及时诊治，愈后不佳；
4、缺血性心肌病，以血管广泛且弥漫狭窄为特点，以心脏扩大、心力衰竭为临床主要症状表现；
5、猝死，指病发6小时内自然产生、出乎意料的突然死亡，半数生前无症状。
3什么是心绞痛，其主要病发缘由有哪些心绞痛是临床上最常见冠心病疾病类型，分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，前者是指动脉斑块稳定，不容易破损，因此临床表现较稳定，后者指动脉斑块易破碎，斑块不稳定，因此临床表现呈发作性、频繁胸痛。
心绞痛主要表现为胸痛，少数表现为上腹痛及牙疼。胸痛以心前区或胸骨后为多，疼痛为绞痛，开始轻，渐加重。胸痛有的是咽部“辣椒面”样疼痛，典型胸痛大多向左肩及左上肢及背部放射，有的向颈部放射，表现为颈部紧缩感，部份患者伴心悸、胸闷及出汗，胸痛延续3到10分钟不等，有的更长，疼痛可自行减缓、消失，该病活动后显著，休息后可减缓。高血压、糖尿病、长时间吸烟、饮酒和高血脂症、肥胖等疾病是冠心病病发的主要原因。上述病发因素也叫危险因素，每危险因素都可单独致使冠心病的产生、发展。
4冠心病的二级预防有哪些1、服用阿司匹林或和氯吡格雷，此药可防治动脉斑块破损引发的血小板聚集，从而避免血栓形成，避免急性心肌梗死产生；运用硝酸酯类药物抗心绞痛，此药可强烈扩大冠状动脉，增加缺血心肌供血，从而减缓心绞痛症状或心绞痛发作；
2、运用美托诺尔及抗高血压药物，美托诺尔可抑制交感神经兴奋性并预防心律失常特别是恶性心律失常产生，避免因心室颤动产生而猝死，降压药物可减轻心脏负荷，下降流出道压力，避免心力衰竭等产生、发展，特别是对合并有糖尿病患者，血压一定要控制在/80mmHg以下；
3、戒烟，吸烟可致动脉硬化，吸烟是冠心病病发的独立危险因素，因此，建议全民戒烟，减少被动吸烟；运用他汀类药物控制血脂水平，他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙等不但有效下降血脂，而且可稳定或逆转动脉粥样硬化斑块，从而减轻血管狭窄，对防治冠心病具有长远意义；
4、低盐、低脂肪饮食，低盐、低脂肪饮食可防止血脂水平升高，避免或延缓动脉硬化产生、发展；医治糖尿病，糖尿病是冠心病病发的独立危险因素，长时间血糖升高可致动脉，特别是微小动脉硬化产生，控制血糖可减缓冠心病的产生、发展；
5、冠心病知识普及及适合活动锻炼等，除以上冠心病防治外，生活中还要保持情绪稳定，应性情开朗、活泼，避免生气，以调理、改良血管收缩功能。
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