主诉与现病史
基本情况：女，61岁
入院时间：-05-22
主诉：间断胸闷10余年，加重1天。
现病史：入院前10余年无明显诱因出现胸闷、气短，大汗，无濒死感无压榨感，考虑为心绞痛经住院治疗后好转，但症状间断发作，持续1-5发作不等，轻则口服用药，重则住院治疗，效果一般，1天加重，发作频繁，先后发作10余次，持续3分钟左右，均可自行好转，为求进一步诊治来我院。
患者自发病以来，精神较差，睡眠尚可，食欲尚可，大小便正常，体重无变化。
既往史及个人史既往史：既往有“糖尿病”2年，对“洁霉素、灯盏花素、单硝酸异山梨酯”可疑过敏，“右侧肩周炎”1周，无“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，无手术外伤史，无输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊记载。
个人史和家族史：原籍生长，无外地迁居史，生活及居住条件一般，无疫水、疫源接触史，无特殊嗜好，不吸食毒品，无放射物及毒物接触史，无性病治疗史。25对结婚，月经经期规律。否认家族性遗传病，家族中无传染病，家庭其他成员健康状况良好。
体格检查体温：36.2℃
血压：/80mmHg
脉搏：72次/分
心率：72次/分
肺部体征：两肺呼吸运动如常，肋间隙正常，双肺叩清音，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。
心脏体征：心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第4肋间，未触及震颤，叩诊心界正常；心音略低，未闻及心音分裂，心率72次/分，心率齐，个瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。
其他阳性体征：无
辅助检查心电图：
辅助检查心脏超声：
实验室检查诊断
1、冠心病
不稳定性心绞痛
2、2型糖尿病
3、急性支气管炎
4、右侧肩周炎
5、低钾血症
6、高脂血症
7、脂肪肝
初步治疗方案
治疗计划：
术后/出院时治疗方案
术后调整：
β受体阻滞剂的使用情况
随访及用药
患者出院后口服上述药物维持未发作胸闷症状，医院做冠脉造影检查，未去。
6月21复查心电图正常。
建议患者坚持长期服用上述剂量的药物，6周复查。
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
琥珀酸美托洛尔95mg控制心率，减缓心绞痛症状效果明显。
应用20mg瑞舒伐他汀，足剂量对2型糖尿病患者安全，对血糖无影响。
对冠心病患者，起始足剂量使用琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率，起始足剂量使用瑞舒伐他汀调整血脂，有利于患者及时缓解症状，及早获益。
坚持服用琥珀酸美托洛尔和瑞舒伐他汀可以带来长期获益。
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