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医学知识冠心病

冠状动脉性心脏病简称冠心病,是冠状动脉粥样硬化致血管阻塞导致心肌缺氧而引起的心脏病。患冠状动脉疾病的人,大约99%是由冠状动脉粥样硬化引起的。所以,冠状动脉性心脏病实际上就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。当冠状动脉粥样硬化发展到一定程度,而导致冠状动脉的管腔严重狭窄、阻塞时,即可造成心肌缺血、缺氧,从而发生如胸闷、心绞痛等一系列症状,甚至发生心肌梗塞而危及生命。这种病变就是冠状动脉粥样硬化性心脏病,其实质是心肌缺血,所以也称为缺血性心脏病。

1冠心病的发病机制

由于脂质代谢异常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂,就会形成血栓,使整个血管血流完全中断,发生急性心肌梗死,甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛(血管可以没有粥样硬化),产生变异性心绞痛,如果痉挛超过30分钟,也会导致急性心肌梗死,甚至猝死。

2冠心病的分类

冠心病在临床上分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌病)、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型,最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。

1

隐匿型

患者有冠状动脉硬化,但病变较轻或有较好的侧支循环,或患者痛阈较高因而无疼痛症状。

2

心绞痛型

在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。

3

心肌梗死型

在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

4

心力衰竭型

心肌纤维化,心肌的血供长期不足,心肌组织发生营养障碍和萎缩,或大面积心肌梗死后,以致纤维组织增生所致。

5

猝死型

患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛或栓塞,导致心肌急性缺血,造成局部电生理紊乱,引起暂时的严重心律失常所致。

3冠心病的典型症状

当一个具有冠心病发病基础的患者出现具有下列特征的胸痛时,要高度怀疑冠心病。1、胸骨后疼痛;2、疼痛向下颌、左上肢、左肩放射;3、压榨性,烧灼样疼痛;4、疼痛持续时间为1-5分钟,不超过15分钟;5、因劳累、寒冷或饱餐引起;6、通过休息、舌下含化硝酸酯类药物缓解。

4冠心病的并发症1

乳头肌功能失调或断裂

二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍,造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全。

2

心脏破裂

常在心肌梗死1周内出现,多为心室游离壁破裂,造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。

3

栓塞

网页搜索“编辑器”,点击第一条搜索结果即可进入编辑器页面左心室附壁血栓脱落所致,引起脑、肾、脾、或四肢等动脉栓塞。

4

心室壁瘤

主要见于左心室,体格检查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广。

5

心肌梗死后综合征

心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死物质的过敏反应。

5冠心病的预防1

起居有常

早睡早起,避免熬夜工作,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。

2

身心愉快

忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。

3

控制饮食

饮食要清淡,易消化,少食油腻、脂肪、糖类。少食多餐,晚餐量少为宜,多吃蔬菜和水果,少喝浓茶、咖啡。

4

戒烟少酒

吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素,应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和,但不能喝烈性酒。

5

劳逸结合

避免过重体力劳动或突然用力,饱餐后不宜运动。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择,如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行,使全身气血流通,减轻心脏负担。

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