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都是硝酸甘油惹的祸

每天病房里都上演着病人或家属与医护人员情感碰撞,在病人治疗护理过程中总有一些不解或感动留给我们,让我们的工作显得有料,有情,有滋有味,丰富多彩。

(图片来源于网络,图文无关)

前不久,我科收治了一位食管癌术后为安度围手术期的患者,男性,76岁,既往冠心病史多年,是一名教师。患者顺利停呼吸机,拔除气管插管。当晚,在睡眠过程中患者主诉胸闷,要求口服硝酸甘油,我查看监测各项指标均正常,给予解释目前各项指标均正常,静脉硝酸甘油泵入持续,便对爷爷解释:“您现在已经用着药呢,并且我时刻在您身边,您不用担心。”爷爷虽有质疑但没再提这事。

第二天上午,医嘱停硝酸甘油。夜间,患者再次主诉胸闷,要求含服硝酸甘油,并说在家经常含服硝酸甘油,这次手术特地准备两瓶,那是救命的药。工作人员看老爷爷心里着急,就找家属拿药,恰好值班的家属不知道此事,就匆忙去买药,此时病人已经烦躁异常,虽然病人各项指标没有明显变化,但是病人主观感受明显,在家习惯了硝酸甘油每天放在床头,一旦没有,似乎生命就失去了安全感。好在护士时刻守在床边,满嘴爷爷的叫着,熬过了夜晚。

次日早晨,爷爷的情绪彻底失控,要求必须离开ICU。主管医生和责任护士协商后,请来了外科医生和患者儿子,外科医生对其解释,目前状态必须进一步检查心脏的相关指标,正常后才能转科,家属更是觉得在ICU更安全。我也向患者讲述:在家硝酸甘油可以救命,而在ICU救命的药物和治疗有很多种,并且您现在血压低,不适宜频繁大量服用硝酸甘油,副作用大,病人表示理解。40min后他突然拔管,忘记了刚才的承诺,就是要走!幸好护士一直守在床旁,制止了意外脱管,见解释没用,评估患者考虑其发生谵妄,我们只好借助镇静药物并约束双手来保证患者安全。2h后患者醒来,意识清醒,见双手被约束,向护士怒诉:“我是一名共产党员,没有做过错事,为什么绑我……”,责任护士寸步不离,不厌其烦地解释:我们是在保护您,您只要不拔管,我们就给您松开等等……老爷爷为了自由口中念念有词,在床上蹭来蹭去……

下午大交班大会上,我谈到9床,张某某,目前存在潜在风险,让当班的护士们多多留意,及早发现病情变化,及时汇报,防止脱管。交班完毕,大家散开工作。老爷爷说:叫魏老师过来!我过去后,他很是严肃地说:”你当着那么多人的面说我的名字了,我记住你了,他们绑我都是你教的,你等着,我不跟你说了,明天我就让你上报纸!”看着爷爷气愤的样子,说清楚又不理解,说谵妄又事事明白,我必须抓住机会解除老人心中的误会,我直截了当说出老爷爷内心没说出的话:“您觉得绑了您,您伤自尊了,但是您忽略了真的拔了管,轻则重新置管花钱受罪,重则不能再置影响预后。您是高级知识分子,有话说出来,我做错了,向您承认错误。”老爷爷说,“你同着所有的人点我的名,让我出丑……”我笑着说,“爷爷您有一项检查结果异常,我让在班人员







































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