主诉与现病史
基本情况：王某，男，58岁
入院时间：年5月25日
主诉：间断头痛、头胀。
现病史：患者入院前3天感冒后出现头痛头胀，呈跳动性胀痛，自测血压/90mmHg，无耳鸣、恶心呕吐。上述症状反复发作，门诊就诊血压高达/mmHg，为求进一步治疗收入院治疗。患者自发病以来，精神可，睡眠可，二便无异常，体重无明显变化。
既往史及个人史既往史：高血压病史3年，平时最高/90mmHg。未服药。发现血糖升高3年，空腹波动于7-8mmol/L，未正规治疗。否认心脏病史。否认手术、外伤、输血史。
个人史和家族史：生于原籍，久居本地。无疫区，疫水接触。无吸烟，饮酒多年。
体格检查体温：36.5℃
血压：/90mmHg
脉搏：90次/分
心率：90次/分
肺部体征：双肺呼吸音清晰，无胸膜摩擦音。
心脏体征：心前区无隆起，心尖搏动正常，心率90次/分，率齐。
其他阳性体征：无
辅助检查心电图：
辅助检查心脏超声：
实验室检查诊断
1.冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病
不稳定型心绞痛
心功能Ⅱ级（NYHA)
2.高血压3级（极高危）
初步治疗方案
治疗计划：
冠脉造影
造影：
治疗经过
手术治疗（手术方式、手术过程等）：术后/出院时治疗方案
术后调整：
β受体阻滞剂的使用情况
随访及用药
随访经过、用药情况，检查指标等：
门诊随访，一般情况良好，患者胸痛胸闷症状有所缓解，嘱长期服药改善症状。
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
1.有效抑制高交感，有效预防心绞痛再次发作。
2.降低心源性猝死40%。
3.早期、足量使用β阻滞剂有效改善冠心病患者症状及预后。
白点儿童治疗白癜风哪里好
联系电话：