主诉与现病史
基本情况：患者男性，75岁
入院时间：-7-18
主诉：患者胸痛10余年，加重2天入院
现病史：患者支架术后反复出现胸闷，无明显胸痛，无肩部不适，与活动明显无关联。2天前加重住院。
既往史及个人史既往史：既往胆囊切除术病逝，肾结石术后数年，否认高血压病史，患者十余年前开始出现间断胸闷、胸痛，多余情绪激动及饱餐后出现，症状持续10~20分钟，自服速效救心丸可缓解。
个人史和家族史：个人史和家族史：生活规律，无烟酒嗜好。父母去世，均死于心脏疾病。
体格检查体温：37℃
血压：/80mmHg
脉搏：72次/分
心率：72次/分
肺部体征：双肺呼吸运动对称，节律正常，双肺叩清音，未闻及明显干湿性啰音。
心脏体征：心律72，律齐，无杂音。
辅助检查心电图：
心脏超声：静息状态下、心内结构未见明显异常
实验室检查诊断
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
2、胆囊切除术后
3、支架术后
4、肾结石术后
初步治疗方案
治疗计划：抗血小板聚集、瑞舒伐他汀钙调脂、琥珀酸美托洛尔降低心肌耗氧、扩冠、抗焦虑等药物治疗
冠脉造影
术后/出院时治疗方案
术后调整：改用琥珀酸美托洛尔缓释片95mgqd控制心率，减少心肌耗氧量；继续其他药物治疗。以下为出院带药。
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
1、PCI术后将琥珀酸美托洛尔增加剂量至患者耐受剂量，标准剂量病人心率血压控制平稳，耐受性好。
2、治疗ASCVD患者，LDL-C的目标值应遵循指南要求达标，首选强效降脂的瑞舒伐他汀钙片。
病例2丨梁会英：治疗不稳定性心绞痛病例报告主诉与现病史
基本情况：女性，75岁
入院时间：-7-16
主诉：间断胸痛11年，加重10天入院
现病史：患者半年间断憋气，夜间间断胸痛，并向左肩放射，每次持续五分钟左右，为进一步治疗来我院。
既往史及个人史既往史：既往高血压病史数年，最高达/mmHg，口服降压药治疗，糖尿病病史10年，应用门冬胰岛素治疗，血糖控制不详。
个人史和家族史：生活规律，饮酒。父亲家族有高血压史。
体格检查体温：36.5℃
血压：/70mmHg
脉搏：76次/分
心率：80次/分
肺部体征：双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音。
心脏体征：叩诊心界无扩大，心率80次/分，律齐，心音可，肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期2/6级杂音。
辅助检查心电图：
心脏超声：心电图入科室时显示窦性心律。
实验室检查诊断
1、不稳定性心绞痛
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病
3、高血压3级（很高危）
4、2型糖尿病
初步治疗方案
治疗计划：抗血小板聚集、瑞舒伐他汀钙稳定斑块、琥珀酸美托洛尔降低心肌耗氧、扩冠、降血糖等综合治疗
冠脉造影
术后/出院时治疗方案
术后调整：改用琥珀酸美托洛尔缓释片95mgqd控制心率，减少心肌耗氧量；继续其他药物治疗。以下为出院带药。
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
1、心绞痛患者应根据患者心率血压及心功能情况，入院24小时内服用β受体阻滞剂，可缩小心肌梗死面积，降低心肌耗氧量，从而减少心血管事件再发，有利于远期预后。
2、PCI术后将琥珀酸美托洛尔增加剂量至患者耐受剂量，标准剂量病人心率血压控制平稳，耐受性好。
3、治疗ASCVD患者，LDL-C的目标值应遵循指南要求达标，首选强效降脂的瑞舒伐他汀钙片。
病例3丨李阔：治疗不稳定性心绞痛病例报告主诉与现病史
基本情况：女性，70岁
入院时间：-07-20
主诉：胸闷憋气2年，加重1月住院。
现病史：患者入院前两年情绪激动时发作胸闷，无胸痛，头晕，呕吐等症状，加重1个月住院检查。
既往史及个人史既往史：既往高血压病史20年，最高达/mmHg，口服降压药治疗，糖尿病病史10年，未规律服药治疗。
个人史和家族史：生活规律，无烟酒毒麻嗜好，无家族史。
体格检查体温：36.7℃
血压：/80mmHg
脉搏：72次/分
心率：72次/分
肺部体征：双肺叩清音，未闻及明显干湿性啰音。
心脏体征：各瓣膜听诊区未闻及心包摩擦音。
辅助检查心电图：
心脏超声：
静息状态下、心内结构未见明显异常。
实验室检查诊断
1、不稳定性心绞痛
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病
3、高血压2级（很高危）
4、2型糖尿病
初步治疗方案
治疗计划：抗血小板聚集、瑞舒伐他汀钙调脂，稳定斑块、琥珀酸美托洛尔降低心肌耗氧、扩冠、改善循环等药物治疗。
冠脉造影
术后/出院时治疗方案
术后调整：改用琥珀酸美托洛尔缓释片95mgqd控制心率，减少心肌耗氧量；继续其他药物治疗。以下为出院带药。
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
1、心绞痛患者应根据患者心率血压及心功能情况，入院24小时内服用β受体阻滞剂，可缩小心肌梗死面积，降低心肌耗氧量，从而减少心血管事件再发，有利于远期预后。
2、PCI术后将琥珀酸美托洛尔增加剂量至患者耐受剂量，标准剂量病人心率血压控制平稳，耐受性好。
3、治疗ASCVD患者，LDL-C的目标值应遵循指南要求达标，首选强效降脂的瑞舒伐他汀钙片。
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